PFC preferă strategia transferului de embrioni INAINTE de ziua a 5-a a dezvoltării

PFC preferă strategia transferului de embrioni INAINTE de ziua a 5-a a dezvoltării

In baza celor mai noi studii, preferăm transferul de embrion în ziua a 3-a a dezvoltării lui, din cauza creşterii succesului tratamentului infertilităţii, luând în considerare siguranţa fătului şi a mamei.

In mod tradiţional, embrionul era transferat în ziua a 3-a de la fertilizare, dar progresul din ultimii ani în dezvoltarea mediilor de cultivare a mutat transferul în practica IVF la stadiul de blastocist (ziua a 5-a).

Multe clinici din întreaga lume s-au decis să practice transferul în faza de blastocist, în scopul atingerii prin aceasta a naşterii unui copil sănătos. Cu toate astea, mărturiile prezentate în unele din ultimele studii ştiinţifice demonstrează clar existenţa anumitor motive de teamă, ţinând cont de eventuale modificări epigenetice, rezultate din prelungirea culturii şi o potenţială creştere a riscului pentru sănătatea fătului (Fig.1). Noile date referitoare la rezultatele perinatale arată că, sarcina după transferul embrionului în stadiul de blastocist, este legată de un risc mai mare de naştere prematură, are o mare influenţă asupra vârstei de gestaţie (durata de graviditate de la începutul fertilizării), a apariţiei unor gemeni monozigoţi şi a modificării raportului de sex, în comparaţie cu transferurile în care transferul embrionului s-a făcut în stadiul de dinaintea zilei a 5-a de evoluţie. O posibilă explicaţie ar putea fi aceea că, prelungirea duratei de cultură poate duce la modificări genetice şi epigenetice ale celulelor trofoectodermice, care pot duce în final la dezvoltarea unei placente abnormale şi a implantului, deci la un risc sporit de naştere prematură. Rezultatele studiilor efectuate pe animale vin în sprijinul acestei ipoteze.

Figure 1: Balance between blastocyst and cleavage-stage embryo transfer.
Maheshwari et al.: Should we be promoting embryo transfer at blastocyst stage? Reproductive BioMedicine Online (2016) 32, 142–146

Nu există suficiente dovezi pentru confirmarea teoriei că, transferul blastocistelor proaspete este legat de un număr mai mare de copii născuţi vii, în comparaţie cu transferurile cu embrioni în stadii mai mici. Studiile, care compară creşterea frecvenţei sarcinilor după transferurile proaspete şi cele congelate, nu au constatat nici un fel de diferenţă remarcabilă între strategia transferului de blastociste şi strategia transferului de stadii mai mici. Pe lângă asta, este evident că sarcina poate apărea şi din embrioni de calitate mai mică, la fel ca şi din embrioni care, în timpul cultivării, nu s-au dezvoltat până la stadiul de blastocist. Cultivarea prelungită la femei cu un număr foarte mic de embrioni duce la o situaţie în care drept rezultat nu există nici un embrion pentru transfer proaspăt, eventual pentru crioconservare pentru o utilizare ulterioară. Din această cauză, trebuie să luăm în considerare o strategie alternativă.

PFC recomandă…
…lăsaţi decizia finală referitoare la durata cultivării embrionilor, în seama specialiştilor noştri. In cazul pacienţilor cu o bună prognoză şi/sau din cauza pregătirii unei endometrii optime, pentru identificarea timpului corespunzător pentru transferul de embrion (testul ERA), sau în cazul ciclurilor PGD/PGS, cultivarea embrionilor până la stadiul de blastocist poate fi recomandată pentru un singur transfer embrionar.


Maheshwari et al.: Should we be promoting embryo transfer at blastocyst stage? Reproductive BioMedicine Online (2016) 32: 142–146.

Glujovsky et Farquhar: Cleavage-stage or blastocyst transfer: what are the benefits and harms? Fertility Sterility (2016) 106(2): 244–50. Glujovsky et al.: Cleavage stage versus blastocyst stage embryo transfer in assisted reproductive technology. Cochrane Database Syst Review (2016) (6): CD002118.

Karacan et al.: Comparison of the transfer of equal numbers of blastocysts versus cleavage-stage embryos after repeated failure of in vitro fertilization cycles. J Assist Reprod Genet. (2014) 31(3): 269–274.

American Society for Reproductive Medicine, Birmingham, Alabama: Blastocyst culture and transfer in clinical-assisted reproduction: a committee opinion. Fertility Sterility (2013) 99(3): 667–72.

înapoi

V-ar interesa o consultație cu unul dintre specialiști noștrii?

Vă rugăm să ne lăsați adresa dumneavoastră de email si vă vom contacta cat de curând posibil.

Consultația se va face in limba dumneavoastră maternă
Unul dintre specialiștii noștrii vă va contacta.
Vă garantăm confidențialitatea
Politica noastră nu ne permite ca numărul dumneavoastră de telefon să fie abuzat pentru alte scopuri. Nu este necesar nici să vă menționați numele.

În format internațional, de exemplu: +44111222333

Sunt interesată de:


Portalul pacient

Tur Virtual

Fertility pedia

.