PFC daje prednost strategiji prenosa embriona PRE 5. dana razvoja

PFC daje prednost strategiji prenosa embriona PRE 5. dana razvoja

Na osnovu najnovijih studija dajemo prednost prenosu embriona 3. dana njihovog razvoja, iz razloga povećanja uspešnosti lečenja neplodnosti s obzirom na bezbednost deteta i majke.

Tradicionalno, embrioni su transferisani 3. dana od oplodnje, međutim, napredak u razvoju medijuma za kultivaciju u zadnjim godinama pomerio je prenos u IVF praksi u stadijum blastociste (5. dan).

Mnoge klinike širom sveta odlučile su da izvode transfer u fazi blastociste, kako bi se na taj način postigao porođaj zdravog deteta. Međutim, dokazi koji su izneseni u nekoliko zadnjih naučnih studija jasno pokazuju na određene razloge za bojazan, s obzirom na moguće epigenetske promene koje proizlaze iz produžene kultivacije i potencijalnog povećanja rizika za zdravlje ploda (Slika 1). Novi podaci o perinatalnim rezultatima ukazuju na činjenicu da se na trudnoće nakon prenosa embriona u stadijumu blastociste vežu veći rizici prevremenog porođaja, da imaju veliki uticaj na gestaciono doba (trajanje trudnoće od početka oplodnje), nastanak jednojajčanih blizanaca i promenu odnosa polova u upoređenju sa prenosima kod kojih su preneti stadijumi pre 5. dana razvoja. Jedno od mogućih obrazloženja je da duža kultivacija može izazvati genetske i epigenetske promene trofoektodermalnih ćelija, koje promene u konačnici mogu dovesti do razvoja abnormalne placente i implantacije, što znači i do povećanog rizika od prevremenog porođaja. Rezultati studija izvedenih na životinjama podržavaju ovu hipotezu.

Slika 1: Bilans između prenosa blastocista i prenosa ranijih stadijuma
Maheshwari et al.: Should we be promoting embryo transfer at blastocyst stage? Reproductive BioMedicine Online (2016) 32, 142–146

Ne postoje dovoljni dokazi za potvrdu teorije da se prenos svežih blastocista veže na veći broj živorođene djece u upoređenju sa prenosom embriona mlađih stadijuma. Studije, koje upoređuju porast učestalosti trudnoća nakon svežih i zamrznutih prenosa, nisu utvrdile nikakvu značajnu razliku između strategije prenosa blastocista i strategije prenosa ranijih stadijuma. Osim toga, evidentno je da trudnoća može nastati i iz manje kvalitetnih embriona, ali isto tako i iz onih koji se u toku kultivacije ne razviju u stadijum blastociste. Duža kultivacija kod žena sa jako malim brojem embriona dovodi do situacije kada u konačnici nema nikakvih embriona za sveži prenos, odnosno za zamrzavanje u svrhe buduće upotrebe. Iz tog razloga treba razmotriti alternativne strategije.

PFC preporučuje…
…prepustite konačnu odluku o trajanju kultivacije embriona našim stručnjacima. U slučaju pacijenata sa dobrom prognozom i/ili radi pripreme optimalnog endometrijuma, za identifikaciju pogodnog vremena za prenos embriona (ERA test), ili u slučaju PGD/PGS ciklusa, kultivacija embriona sve do stadijuma blastociste može se preporučiti za single embriotransfer.


Maheshwari et al.: Should we be promoting embryo transfer at blastocyst stage? Reproductive BioMedicine Online (2016) 32: 142–146.

Glujovsky et Farquhar: Cleavage-stage or blastocyst transfer: what are the benefits and harms? Fertility Sterility (2016) 106(2): 244–50. Glujovsky et al.: Cleavage stage versus blastocyst stage embryo transfer in assisted reproductive technology. Cochrane Database Syst Review (2016) (6): CD002118.

Karacan et al.: Comparison of the transfer of equal numbers of blastocysts versus cleavage-stage embryos after repeated failure of in vitro fertilization cycles. J Assist Reprod Genet. (2014) 31(3): 269–274.

American Society for Reproductive Medicine, Birmingham, Alabama: Blastocyst culture and transfer in clinical-assisted reproduction: a committee opinion. Fertility Sterility (2013) 99(3): 667–72.

zpět na seznam

Zainteresovani ste za konsultaciju sa stručnim licem?

Ostavite nam kontakt i mi ćemo vam se javiti.

Konsultacije na vašem jeziku
Kontaktiraće vas jedan od naših stručnjaka..
Garantujemo diskreciju
Naši principi ne dozvoljavaju da vaši brojevi budu zloupotrebljeni. Ukoliko ne želite, ne morate napisati vaše ime.

Unesite broj u medjunarodnom formatu, primer: +382111222333

Zanima me:


Pacijentski portal

Virtualni obilazak

Fertility pedia

.